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대장용종 제거, 실손보험 보장과 수술비 청구 방법 완전정리

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“대장용종 제거 수술 받았는데, 이거 실손보험 청구되나요?” 이 질문, 요즘 정말 자주 듣습니다. 건강검진에서 발견되는 대장용종. 절제술까지 받았는데 보장받을 수 있을지 헷갈리는 분들이 많죠. 오늘은 **대장용종 제거와 실손보험/수술비 청구 가능성**, 준비서류, 보장 조건까지 명확히 정리해 드립니다. 아직 보험 청구 안 하셨다면, 꼭 이 글 끝까지 읽어보세요! 놓치면 손해입니다.     하이푸 시술 실손보험 청구 바로가기👆     대장용종 제거는 수술인가요? 의료보험 기준에서 대장용종 제거는 **‘절제술’**에 해당되어 실제로 수술로 인정되는 경우가 많습니다. 특히 용종 절제와 함께 **조직검사**가 병행된 경우, 수술확인서 상에 ‘폴립절제술’, ‘내시경절제술’ 등으로 기재된다면 수술비 청구 가능성이 높습니다. 실손보험으로 받을 수 있는 보장은? 건강검진은 원칙상 실손 보장 대상이 아니지만, **치료 목적의 행위(절제술, 조직검사)**가 포함되면 보장이 가능해집니다. 대표적인 청구 가능 항목은 다음과 같습니다: 내시경 절제 수술비 조직검사료 처치료 / 투약비 ※ 주의: 단순 내시경 관찰만 한 경우는 실손 청구 불가입니다. 청구를 위한 필수 서류는? 구분 내용 ① 진료비 영수증 전체 치료비 확인용 ② 진료비 세부내역서 치료 항목별 금액 확인 ③ 수술확인서 ‘절제술’ 명시된 문서 필요 ④ 조직검사 결과지 암진단비 등 추가 청구 시 필요 💡 일부 건강검진센터는 수술확인서를 발급하지 않으므로, 꼭 **소견서 형태로 발급 요청**하세요! 수술비 특약으로 추가 보장 가능 실손보험 외에도 수술비 특약에 따라 **정액 지급**을 받을 수 있습니다. 대장용종 제거는 통상 **2종 수술(폴립절제 등)**로 분류되어 아래와 같은 수술비가 추가 지급됩니다. 1종: 단순 수술 (예: 제왕절개, 탈장) 2종: 폴립절...

하이푸 실손보험 청구 조건과 승인 전략

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하이푸 시술 받고 보험금 청구하셨나요? 단순 시술만으로는 부족합니다. 보험사에서 ‘인정’하는 조건과 서류를 충족해야 보상받을 수 있습니다.     도수치료 실손보험 청구 👆     하이푸(HIFU) 시술이란? 하이푸는 자궁근종 또는 자궁선근증 치료를 위한 비수술적 초음파 시술입니다. 절개 없이 자궁을 보존하며 회복도 빠른 점에서 가임기 여성에게 많이 선택되고 있죠. 실손보험 청구가 가능한 기준은? 하이푸 시술은 비급여 항목이라 실손보험에서 ‘예외적’으로 보장합니다. 아래 기준을 충족해야 승인 가능성이 높아집니다. 조건 설명 나이 가임기 여성 (폐경 전) 진단코드 D25 (자궁근종) 명시 필수 영상자료 MRI 또는 초음파 필수, 크기·위치 확인 입원시간 최소 6시간 이상 (당일 퇴원도 기록 필요) 치료 필요성 의료적 근거 및 소견서 포함 하이푸 실손보험 청구를 위한 서류 목록 제출 서류의 완성도가 보험금 수령의 핵심입니다. 서류 포인트 진단서 D25, 자궁근종 명시 입·퇴원 확인서 6시간 이상 입원 기재 영상소견서 크기, 위치, 치료 필요성 명시 진료기록부 시술 전·후 기록 포함 시술 확인서 ‘하이푸’ 시술명 표기 필수 백내장 실손 보상 제대로 받는법 👆   실손보험에서 거절되는 주요 사례 폐경기 또는 18세 미만 여성의 시술 입원시간 부족 (6시간 미만) 진단서에 D25 코드 누락 영상소견서 없이 청구 자궁근종 외의 목적으로 하이푸 진행 동일 부위 반복 시술 실제 승인 사례 기준 요약 다음과 같은 조건을 갖춘 사례는 실제 보험금이 정상 지급되었습니다. 항목 내용 연령 33세 가임기 여성 진단 D25 자궁근종 명시 영상 MRI 포함 영상소견서 첨부 입원시간 6시간 15분 시술서류 진료기록부 + 시술확인서 완비 한의원 실손보험 청구 가이...