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“대장용종 제거 수술 받았는데, 이거 실손보험 청구되나요?” 이 질문, 요즘 정말 자주 듣습니다. 건강검진에서 발견되는 대장용종. 절제술까지 받았는데 보장받을 수 있을지 헷갈리는 분들이 많죠. 오늘은 **대장용종 제거와 실손보험/수술비 청구 가능성**, 준비서류, 보장 조건까지 명확히 정리해 드립니다. 아직 보험 청구 안 하셨다면, 꼭 이 글 끝까지 읽어보세요! 놓치면 손해입니다.     하이푸 시술 실손보험 청구 바로가기👆     대장용종 제거는 수술인가요? 의료보험 기준에서 대장용종 제거는 **‘절제술’**에 해당되어 실제로 수술로 인정되는 경우가 많습니다. 특히 용종 절제와 함께 **조직검사**가 병행된 경우, 수술확인서 상에 ‘폴립절제술’, ‘내시경절제술’ 등으로 기재된다면 수술비 청구 가능성이 높습니다. 실손보험으로 받을 수 있는 보장은? 건강검진은 원칙상 실손 보장 대상이 아니지만, **치료 목적의 행위(절제술, 조직검사)**가 포함되면 보장이 가능해집니다. 대표적인 청구 가능 항목은 다음과 같습니다: 내시경 절제 수술비 조직검사료 처치료 / 투약비 ※ 주의: 단순 내시경 관찰만 한 경우는 실손 청구 불가입니다. 청구를 위한 필수 서류는? 구분 내용 ① 진료비 영수증 전체 치료비 확인용 ② 진료비 세부내역서 치료 항목별 금액 확인 ③ 수술확인서 ‘절제술’ 명시된 문서 필요 ④ 조직검사 결과지 암진단비 등 추가 청구 시 필요 💡 일부 건강검진센터는 수술확인서를 발급하지 않으므로, 꼭 **소견서 형태로 발급 요청**하세요! 수술비 특약으로 추가 보장 가능 실손보험 외에도 수술비 특약에 따라 **정액 지급**을 받을 수 있습니다. 대장용종 제거는 통상 **2종 수술(폴립절제 등)**로 분류되어 아래와 같은 수술비가 추가 지급됩니다. 1종: 단순 수술 (예: 제왕절개, 탈장) 2종: 폴립절...

치과치료비는 비싸고, 실손보험은 까다롭습니다. “이건 보험 되나요?” 치과에 가면 꼭 묻는 질문이죠. 실제로 보장되는 항목은 따로 있습니다. 지금 바로 확인해보세요!     실손보험 비교 바로가기 👆     실손보험으로 보장되는 치과치료 항목 실손의료보험으로는 모든 치과치료가 보장되진 않습니다. 하지만 아래 두 가지 경우는 분명히 보상 대상입니다. 외상으로 인한 치아 손상 (사고, 낙상 등) 구강암, 구강 종양 제거 수술 치료 항목 보장 여부 필요 서류 치아 파절 (교통사고 등) 보장됨 사고경위서, 진단서 구강암 수술 보장됨 진단서, 병리확인서 충치, 보철, 스케일링 보장 제외 해당 없음 보장 제외 항목 및 이유 다음 항목은 대부분의 실손보험에서 보장되지 않으므로 주의가 필요합니다. 충치 치료, 신경치료 – 예방 가능 질환으로 분류 스케일링, 미백 등 – 미용/예방 목적 임플란트, 틀니, 크라운 – 보철치료로 분류 ✅ 이런 항목은 별도의 치아보험 또는 건강보험 대상입니다. 청구 시 필요한 서류 정리 치과치료 후 실손보험 청구를 하려면 다음 서류들을 준비해야 합니다. 서류명 발급처 비용 진료비 영수증 (원본) 치과 원무과 무료 진료비 세부내역서 치과 원무과 약 1,000원 진단서 또는 소견서 주치의 약 10,000원 ...

실손보험에서 **가장 많은 분쟁과 청구 문제**가 발생하는 건 '특약'입니다. MRI, 도수치료, 주사치료 등 비급여 항목은 세대별로 특약 분리가 다르고 , 청구 기준도 까다롭습니다. 이번 글에서는 실손보험의 특약 구조 변화 와 청구 이슈 를 한 번에 정리해드립니다.   ✅ 실손 세대별 특약 구조 확인하기   비급여 특약, 왜 문제가 많을까? 실손보험의 손해율을 높이는 핵심 원인 중 하나가 바로 **비급여 항목**입니다. 정부는 이 부담을 줄이기 위해 **세대별로 특약을 분리하고, 자기부담률을 높이는 구조**로 변경해왔습니다. 문제는 이 구조가 소비자에게 불리하게 작용 할 수 있다는 점입니다. 세대별 특약 구조 비교 세대 비급여 특약 구조 자기부담금 청구 가능 항목 특징 1세대 비급여 통합 포함 0% 도수, MRI, 주사 등 무제한 청구 청구 쉬우나 보험료 급상승 2세대 일부 제한된 보장 5~10% 도수치료 등 일부 제한 청구 비급여 과잉진료 논란 시작 3세대 3대 항목 특약 분리 30% 도수/MRI/주사 치료 청구 가능하나 비용 부담↑ 4세대 4대 비급여 특약 분리 최대 50% 도수/MRI/주사/비급여약제 청구 어렵고 제한 많음 5세대 (예정) 특약 최소화 및 축소 50% 이상 일반 질환, 경증 항목 제외 청구 거의 불가에 가까움 대표 청구 문제 사례 ...